실손보험 청구 전 꼭 알아야 할
질병코드 U071의 뜻과 청구 성공 노하우 5가지
질병코드 U071, 무슨 말일까?
진단서나 처방전에 보이는 U071. 이 코드는 코로나19 바이러스 감염증, 확인된 경우를 의미해요. PCR 검사나 전문가용 신속항원검사(RAT)에서 양성 판정을 받은 경우 해당 코드가 사용돼요.
2020년 이후 코로나19로 병원을 방문한 분들이라면 한 번쯤 본 적 있는 코드일 거예요. 이 코드는 세계보건기구(WHO)가 지정한 공식 감염병 코드이기도 해요.
예시로는 이런 경우가 있어요:
- PCR 검사에서 코로나19 확진 판정을 받은 경우
- 신속항원검사 양성으로 진단서를 받은 경우
- 격리 진단서 또는 입원 기록에 명시된 경우
- 해외 입국 시 PCR 검사 양성으로 분류된 경우
- 회사나 학교에서 진단서를 요청한 상황에서 발급받은 경우
U071은 보건소나 병원에서 공식 진단을 받은 확진자에게 부여돼요. 그리고 이 코드가 있어야만 방역지원비나 생활비 신청도 가능해졌던 시기도 있었죠.
헷갈리기 쉬운 U071과 유사 코드
| 코드 | 의미 | 청구 용이도 |
|---|---|---|
| U071 | 코로나19 확진 (확인된 경우) | 높음 |
| U072 | 코로나19 의심 (미확인) | 낮음 |
| Z208 | 전염병 접촉자 관찰 | 불가 |
U071은 확진 시 사용되는 코드라 보험 청구가 비교적 쉬운 편이에요. 반면, U072는 검사 전 의심 증상에 해당해 단독으로는 청구가 어려워요. Z208은 단순 노출 관찰 코드로 청구가 불가능해요.
이 세 가지는 모두 코로나19 관련 코드지만, 보장 범위나 실손보험 청구 기준에서 큰 차이를 보여요. 병원에서 진단서 받을 때, 꼭 어떤 코드가 기재됐는지 확인하는 습관이 필요해요.
U071, 실손보험 청구 가능할까?
가능해요. 특히 검사 및 약 처방, 격리 입원 등 치료 행위가 있었다면 문제 없이 청구할 수 있어요.
- PCR 검사 또는 전문가용 RAT 양성 결과
- 타미플루 계열 등 항바이러스제 처방
- 병원 진료, X-ray, 혈액검사 등 동반 진료 기록
또한, 입원 치료를 받은 경우에는 병실비, 입원일당 등의 청구도 가능하죠. 단순 확진만으로는 금액이 낮아 보장 한도 미만일 수 있으니, 전체 진료비 확인이 필요해요.
자가격리 기간 동안 병원에서 지속적인 비대면 진료를 받은 경우도 포함될 수 있어요. 진료 내역이 있는 경우 꼭 챙기세요.
U071 보험 청구 꿀팁
- STEP 1: 확진일, 진료일, 격리일자 구분해두기
- STEP 2: 검사 결과, 약 처방 기록 모두 확보하기
- STEP 3: U071 코드가 포함된 진단서 또는 진료 확인서 제출하기
- STEP 4: 생활지원금 신청 시에도 동일 서류 활용 가능
- STEP 5: 퇴원 확인서나 격리해제서류도 보관해두기
병원 진단서 외에도 보건소에서 발급한 격리통지서가 도움이 될 수 있어요. 특히 격리 중에 회사 결근확인서나 학교 제출 서류가 필요한 경우도 있으니까요.
청구 서류 – 금액별 차이
| 10만 원 미만 | 10만 원 초과 |
| 청구서 | 청구서 |
| 진료비 영수증 | 진료비 영수증 |
| 세부내역서 | 세부내역서 |
| 처방전 또는 약제비 | 처방전 또는 약제비 |
| 신분증 사본 | 신분증 사본 |
| 진단서 또는 진료확인서 원본 | |
| PCR 또는 RAT 검사 결과지 | |
| 입·퇴원 확인서 (해당 시) | |
| 격리통지서 또는 해제서류 |
병원에서 발급받은 서류 중에는 보통 진단서에 U071이 표기되어 있어요. 하지만 일부 병원은 청구용으로 별도 진료확인서를 발급해주기도 해요. 보험사마다 요구하는 서류 포맷이 다를 수 있어서, 사전에 확인하면 좋답니다.
청구 전 확인 3가지
- 보험 가입 세대 확인 → 실손보험 세대별로 코로나19 보장 범위가 달라요. 특히 1~2세대는 청구가 자유로운 반면, 4세대는 보장 항목이 제한적일 수 있어요.
- 특약 여부 확인 → 전염병 관련 특약이 있는지 확인해요. 일반 실손 외에 감염병 특약이나 입원특약 여부를 확인해두면 청구 조건이 넓어져요.
- 진료 기록 꼼꼼히 준비 → 확진 코드, 치료 내용, 검사 자료를 빠짐없이 정리해요. 특히 격리기간 동안의 약 처방이나 전화 진료 기록은 꼭 보관해야 해요.
마무리 요약
- U071은 코로나19 확진자에게 부여되는 질병 코드예요.
- 검사 결과와 치료 내역이 함께 있으면 실손보험 청구 가능해요.
- 격리 입원, 약 처방 등 진료기록이 명확하면 승인 가능성 높아요.
- 증상 일자, 진료 내역, 서류는 꼼꼼히 정리해두는 게 좋아요.
- 보험사 요청 서류에 미비가 없도록 준비 철저히 해야 해요.
- 병원별 서류 양식 차이 있으니 미리 확인하고 발급받는 게 좋아요.
U071 실비 청구 가능한가요?
네 물론이죠 가능합니다 받을 수 있는 혜택을 확인해보세요